Неврологи клиники оказывают квалифицированную помощь в диагностике и лечении рассеянного склероза. Мы определяем заболевание на ранней бессимптомной стадии развития. Это повышает шансы на положительный прогноз и сохранение трудоспособности.
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание. Поражает головной и спинной мозг, оптические нервы. При рассеянном склерозе иммунные клетки атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. Миелин выполняет защитную и проводящую функцию. Чем тоньше миелиновая оболочка, тем хуже проходит электрический сигнал от головного мозга к мышцам. В результате возникают так называемые очаги демиелинизации — участки без миелина. Появляются и нарастают неврологические симптомы.
Рассеянный склероз в неврологии считается одной из наиболее сложных и социально значимых проблем. Во-первых, в силу широкой распространенности и постоянного роста заболеваемости. По оценке Национального общества изучения рассеянного склероза США, во всем мире 2,5 млн больных. В России заболевание поражает одного из 1000 человек.Во-вторых, рассеянный склероз, по данным ВОЗ, является наиболее распространенной причиной инвалидности у молодых людей, особенно у женщин. Распространенность заболевания среди женщин в 2-3 выше, чем среди мужчин.
Факторы риска
Первые признаки множественного склероза проявляются преимущественно в молодом возрасте (от 18 до 45 лет).
Хотя медики еще не выяснили причину рассеянного склероза, они определили факторы, увеличивающие риск развития заболевания:
- вирусы Эпштейна-Барр, Варицелла-Зостер;
- генетическая предрасположенность (генетические мутации служат триггером заболевания, хотя рассеянный склероз и не передается по наследству);
- острый или хронический психоэмоциональный стресс;
- экология (отравление тяжелыми металлами ассоциируют с высоким риском развития недуга);
- питание, например, избыток соли;
- географические факторы (в жарких странах частота случаев заболевания рассеянным склерозом ниже);
- курение.
Признаки рассеянного склероза
На начальной стадии рассеянный склероз обычно не проявляется. Это связано с небольшим количеством очагов демиелинизации. На этом этапе мозг еще компенсирует разрушение нервных волокон за счет здоровых клеток.
Однако при тщательном неврологическом осмотре, а также дополнительном инструментальном обследовании, удается распознать симптомы, типичные для данного заболевания. На снимках МРТ спинного и головного мозга заметны очаги демиелинизации, даже если видимые признаки отсутствуют.
Внешние симптомы рассеянного склероза проявляются только при сильном поражении миелиновых оболочек:
- нарушение зрения: падает острота зрения, появляется «туман перед глазами», изображение двоится, взгляд не фокусируется;
- нарушение чувствительности: покалывание и жжение, мурашки, при наклоне головы вперед кажется, что вдоль позвоночника проходит электрический ток;
- сильная утомляемость, на которую жалуются 90% пациентов;
- проблемы с балансом и координацией: неустойчивость, шаткость при движении;
- дисфункции органов малого таза:частое мочеиспускание, задержки при мочеиспускании, половая дисфункция;
- когнитивное расстройство: ослабление внимания, памяти, сложности с подбором слов.
В зависимости от активности проявления симптомов выделяют несколько типов развития рассеянного склероза:
- Ремиттирующий встречается чаще всего. На этой стадии периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. В стадии улучшения симптомы не нарастают.
- Вторично-прогрессирующий сменяет ремитирующий тип. Стабилизация уже не наступает, наблюдается медленное прогрессирование симптомов. Возможны обострения.
- Первично-прогрессирующий отличается резким нарастанием симптомов с самого начала. Случаются периоды небольшого улучшения.
- Прогрессирующий с обострениями тип встречается реже всего. В отличие от предыдущего вида периоды улучшения не наступают.
Диагностика
Поскольку симптомы заболевания разнообразны и характерны для других болезней, диагностировать рассеянный склероз сложно. В то же время наличие определенного комплекса симптомов и особенности их проявления позволяют заподозрить и подтвердить диагноз рассеянный склероз.
Для ранней диагностики заболевания врачи нашего центра используют инструментальные, нейрофизиологические и лабораторные методы обследования:
- МРТ головного и спинного мозга позволяет уточнить диагноз и оценить активность разрушительного процесса и эффективность проводимой терапии;
- метод вызванных потенциалов позволяют выявить даже незначительное нарушение проведения нервного сигнала;
- определение олигоклональных антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови – маркеров воспаления в ЦНС.
Лечение рассеянного склероза
Хотя болезнь не поддается полному излечению, существует достаточное количество препаратов, существенно замедляющих прогрессирование.
Наши неврологи разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения рассеянного склероза в зависимости от:
- активности заболевания;
- особенностей течения болезни;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- переносимости терапии.
Учитывая иммунологическую природу заболевания, медикаментозная терапия рассеянного склероза нацелена на снижение иммунной реакции. Это иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты. Эти средства тормозят развитие рассеянного склероза, что отражено в названии — ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). Воздействуя на различные механизмы заболевания, ПИТРС существенно снижают частоту кризов рассеянного склероза. С помощью этих лекарственных средств удается отсрочить наступление инвалидности.
Когда симптомы нарастают, врачи назначают кортикостероидную терапию, которая снижает воспаление и подавляет иммунную реакцию организма (в нашем центре функционирует дневной стационар).
Кроме того, применяется широкий спектр симптоматической терапии:
- препараты, снижающие гипертонус мышц, препараты, регулирующие работу тазовых органов, улучшающие когнитивные способности, регулирующие психоэмоциональный статус и др.;
- двигательная активность;
- когнитивная реабилитация;
- плазмаферез, с помощью которого избавляются от антител.
Автор статьи
Воронин Михаил Александрович
Специализация
Врач-невролог
